部分联合腱移位联合带线锚钉固定治疗ZlotskyⅢ型肩锁关节脱位的临床应用研究

科技成果来源：河池科技成果库;
地区：广西-河池;
成果名称：部分联合腱移位联合带线锚钉固定治疗ZlotskyⅢ型肩锁关节脱位的临床应用研究
推荐部门：河池市科学技术局
第一完成单位：河池市第三人民医院
主要完成单位：河池市第三人民医院
主要完成人员：卢忠存,彭伟华,韦铭铭,黄少校,谭学智,韦 巍,蓝春祎,吴庆传,周晓波,韦开发,玉静,董谢谢,覃在芳
科技成果登记号：2022F112Y002844
登记日期：20220608
成果简介：
肩锁关节脱位是临床上比较常见的损伤，对于重度的肩锁关节脱位未行手术修复常常继发肩部疼痛、肩部畸形等症状。而采用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位，并发断板、肩峰下黏连导致术后活动受限、肩部疼痛、勾尖所致的肩峰切割甚至断裂等的并发症，尤其需要术后数月后取出钢板，增加手术痛苦。本研究选取40例重度肩锁关节脱位患者，随机选取20例采用锁骨钩钢板治疗；随机选取20例采用部分联合腱移位联合带线锚钉固定治疗；2.术后612个月随访，比较两组患者肩部外观及肩关节活动度情况，分别于治疗前后应用量角器测量患者肩关节活动度（ROM）指标，即前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋，以及喙锁间距和肩锁关节间隙恢复情况，拍X光片了解肩锁关节有无再次脱位，有无并发症，每例患者均采用VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛，采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）进行关节功能评定。统计两组的住院总费用和住院总时间，收集资料。手术方法：麻醉成功后，取低坡仰卧位，常规消毒铺巾。做患侧肩部肩章切口，依次切开皮肤、皮下组织，显露锁骨远端骨及肩锁关节。对照组：将分肩锁关节复位，在锁骨远端上面放置一付锁骨钩钢板，锁骨钩插入肩峰下， C臂透视下调整内固定位置，满意后在锁骨钩钢板近端螺钉固定，C臂透视下检查肩锁关节复位，内固定位置佳，用3%双氧水、生理盐水冲洗伤口，彻底止血后，彻底止血后分层缝合皮下、皮肤，术口内置胶片引流，包扎。观察组：清除残留的关节囊和纤维软骨板，咬除约8mm10mm厚度锁骨远端的骨组织，在喙突根部对应的锁骨部钻孔2个直径2.0mm小孔，留待固定缝线使用。将直径3.5mm的带线锚钉固定于喙突部根部，线尾分别穿过锁骨钻孔，将肩锁关节复位，结扎缝线，固定锁骨。显露喙突和联合肌腱，将联合肌腱纵向分为两半，切取联合肌腱外侧半长约610cm,保留其附着喙突。在喙突上钻孔，用一段锚钉尾线穿喙突孔将联合腱编辑加固。并将其向上翻转至锁骨远端。在锁骨远端以近1cm处出钻孔，另用一锚钉尾线穿经孔后缝合联合建收紧固定。检查转移的肌腱紧张、缝合牢固，关节脱位复位良好，用无菌生理盐水冲洗伤口，彻底止血后分层缝合皮下、皮肤，术口内置胶片引流，包扎。术后回访：术后随访612个月，统计两组的住院总费用和住院总时间，X光片了解肩锁关节有无再次脱位，有无并发症，采用VAS视觉模拟疼痛评分评定主观疼痛，采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）进行关节功能评定。考核指标：①早期指标：肩部外观及肩锁关节复位情况。根据X光片显示，比较两组患者肩锁关节脱位纠正情况。②后期指标：根据X光片显示，观察肩锁关节有无再次脱位 ，观察有无锚钉松动、锚钉脱出、内固定断裂、肩峰下撞击、骨吸收等并发症发生情况；比较两组患者住院总费用和住院总时间。③疼痛及肩关节功能情况：采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评定主观疼痛。（分值为010分，其中无痛为0分，最痛为10分），评分越低提示患者的肩关节疼痛越轻。采用美国肩肘协会肩关节评分（ASES评分）系统评价患者肩关节功能情况。（满分为100分，分值>90分为优，8089分为良，7179分为中，≤70分为差）结果：术前两组患者肩关节功能缺失无明显差异，术后治疗组患者肩关节功能评分较对照组明显提高。结论：部分联合腱移位联合带线锚钉固定治疗ZlotskyⅢ型锁关节脱位术后并发症少，安全性高，且术后无需二次取出固定物，是一种疗效满意的治疗方法，值得进一步推广应用。该项目推广到环江县人民医院、南丹县中医医院，并顺利得到了推广应用，深受患者及医务工作者好评。在省级医学刊物发表论文2篇。
以上信息来自国家科技成果公共数据库，科技成果所有人非我平台所有。如信息有误请联系我方更正！