老年高糖危象患者N端脑钠肽前体联合CVP评估输液速度对心力衰竭的影响

科技成果来源：贺州科技成果库;
地区：广西-贺州;
成果名称：老年高糖危象患者N端脑钠肽前体联合CVP评估输液速度对心力衰竭的影响
推荐部门：贺州市科学技术局
第一完成单位：贺州市人民医院
主要完成单位：贺州市人民医院
主要完成人员：谢红,黎涛,黎水莲,毛秀彩,何婷,覃小燕,李珊,钟微徽,陈世安,任丽萍,龚磊,古金秀,叶睿
科技成果登记号：2022F122Y005978
登记日期：20221103
成果简介：
1.课题来源及背景贺州市人民医院承担并组织实施的《老年高糖危象患者N端脑钠肽前体联合CVP评估输液速度对心力衰竭的影响》（合同编号：贺科转1809015）的科研项目，是贺州市2018年度立项的科学研究与技术开发计划项目，实施期是2018年9月至2020年8月止。高血糖危象包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高血糖高渗综合征（HHS），是糖尿病的两个重要的急性并发症，中国缺乏全国性的有关高血糖危象的流行病学数据，我科回顾性查阅20例老年高糖危象患者因补液过多，输液速度过快引起急性左心衰6例。而DKA和HHS首要的治疗原则就是补液，及时的补液，乃是治疗DKA和HHS的一个非常关键的手段，因老年人的组织器官及其功能随年龄而出现生理性衰退，在药效学和动力学方面出现改变，肝、肾功能的衰退使药物代谢和排泄率相应减慢，对药物的耐受性降低，且常伴有老年性疾病，因而对某些药物的敏感性增高。一般输液仅靠调节器滚动调节滴速，由于患者体位改变，输液扭曲受压、手动调节滴速过程中滴速突然增快等原因造成不良反应，如输液速度过慢达不到治疗效果，补液速度过快，则会诱发心力衰竭，如何做好护理的补液，护士是关键。输液泵属于一种输液控制装置，可控制输液滴速或是输液速度，保证了药物能速度均匀且药量准确、安全的进入患者体内，发挥最佳的治疗效果，在严格控制输液速度和药量患者的治疗过程中有着较为广泛的运用。为减少心力衰竭的发生，保证安全补液，我们对DKA和HHS运用输液泵根据N端脑钠肽前体及中心静脉压值对输液速度进行及时调整的研究。保证安全补液，减轻社会、患者经济负担，节约有限的医疗资源。2.应用领域和技术原理：选择2018年9月至2020年8月在该院内分泌科住院的老年高糖危象患者20例患者作为观察组，入院后给予急查N端脑钠肽前体，行右颈内深静脉置管术，根据N端脑钠肽前体及中心静脉压及时调整补液速度，护士通过细心的观察N端脑钠肽前体及中心静脉压、心率、血压等数值变化，对输液速度及时的调整，使输液量按照规定时间合理的进入患者体内，脱水症得到及时纠正同时，避免心力衰竭的发生或第一时间发现并及时处理，从而总结出补液速度与N端脑钠肽前体及中心静脉压的量化关系，归纳出高糖危象患者补液速度安全范围。3、技术的创造性与先进性：本研究主要是通过根据制定输液滴速表格运用输液泵调节输液速度用于老年高糖危象患者，观察输液速度对CVP、血压、心率的影响，有无发生急性左心衰。经查阅大量文献，目前国内尚未见有此类报道。我们的预实验研究发现高糖危象患者运用输液泵调节输液速度对患者N端脑钠肽前体、CVP、血压、心率的影响，从而提高护士病情观察及输液管理的能力，有效降低心力衰竭发病率及死亡率。我院在贺州市范围内率先进行老年高糖危象患者N端脑钠肽前体联合CVP评估输液速度对心力衰竭的影响的研究，对预防老年高糖危象患者因补液速度不合理引起心力衰竭的风险，起到良好的社会效益。5.技术的成熟程度，适用范围和安全性：高糖危象好发于老年患者中，我国已进入老龄化社会，糖尿病已成为世界上患病人数最多的国家，护士运用输液泵根据N端脑钠肽前体及中心静脉压值对输液速度进行及时调整，提高老年高糖危象患者输液安全性，同时也提高护理人员对老年高糖危象患者输液管理的重视，降低心力衰竭发生率。6.应用情况及存在的问题：：我们将科研成果推广至院内的各个科室，周边医院及社区，做好我市老年高糖危象患者的输液管理，提高老年高糖危象患者输液安全性，同时也提高护理人员对老年高糖危象患者输液管理的重视，降低心力衰竭发生率。 该科研项目发现夜间入院患者处理不够及时，原因医生深静脉置管技术参差不齐，这类病人只能通过血压、心率、尿量调节输液速度。有些高糖危象患者以消化道症状为主，收入了消化科，对这类病人没有做好消化科医护人员的培训。其次样本量不够多，今后往多学科合作发展，急诊科、消化科、ICU、心内科等科室有此类病人及时采取相对应处理，病例数增加同时提高我们医护人员责任心、临床经验。我院在贺州市范围内率先进行老年高糖危象患者N端脑钠肽前体联合CVP评估输液速度对心力衰竭的影响的研究，对预防老年高糖危象患者因补液速度不合理引起心力衰竭的风险，起到良好的社会效益。输液泵治疗费用低，每小时1元，减轻社会、患者经济负担，节约有限的医疗资源。目前已在科内开展技术培训并广应用于临床工作，同时建议院内推广使用。 本研究入组数据尚可，但入组的研究高血糖危象患者例数较少，且属单中心研究，可能会使结果存在一定偏倚，望今后纳入更大样本量，进行多中心研究，是我们下一步继续推进科研的方向，增加结果可靠性，对临床上的指导和预防有更大的意义。
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