延迟折扣和延迟厌恶对成人2型糖尿病患者自我管理行 为的影响机制及干预策略研究：基于PRECEDE-PROCEED 模型

成果名称：延迟折扣和延迟厌恶对成人2型糖尿病患者自我管理行 为的影响机制及干预策略研究：基于PRECEDE-PROCEED 模型

成果完成单位：临夏回族自治州人民医院

成果完成人：安永东;张占林;蔡兴魁;赵钰;陈永龙

所属行业：卫生和社会工作

成果登记号：9622024J1180

成果简介：

我国成年人糖尿病患病率为12.8％，2017年中国与糖尿病相关的医疗保健费用为1100亿美元，2型糖尿病占糖尿病总数的90%以上。定期血糖监测、健康饮食、参加体育活动、按规范服药、减少并发症风险等自我管理行为可以有效减轻糖尿病的个人和社会负担，然而进行自我管理行为的人数很低，且长期维持自我管理行为的人数也偏低。有研究表明延迟相关行为（即选择马上产生结果或奖励的过程，而不是选择等待以后会得到更好、更有意义的结果）可能是影响糖尿病患者自我管理行为长期维持的关键因素。从行为经济学的角度出发，延迟相关行为的决策过程包含两个关键概念:延迟折扣和延迟厌。极少有研究来探讨延迟折扣和延迟厌恶在2型糖尿病患者自我管理行为中的作用，仅有的极少研究也是在国外人群中开展的，限制了在中国成人2型糖尿病患者患者中的推广。
明确成人2型糖尿病患者中延迟折扣、延迟厌恶和糖尿病契约锁患者自我管理行为及临床结局之间的关系，分析延迟折扣和延迟厌恶的影响因素，制定针对延迟折扣和延迟厌恶综合性的干预策略。（2）将PRECEDE-PROCEED模型运用到影响糖尿病自我管理行为因素的综合诊断和干预策略制定中。对研究对象施加干预措施，并进行随访观察。理解延迟折扣和延迟厌恶对糖尿病患者自我管理行为和临床结局的影响机制，对提高成人2型糖尿病患者参与自我管理行为和提高人群的生活质量至关重要，对糖尿病管理的研究和制定政策具有启示意义。延迟折扣和延迟厌恶被认为是可改变的因素，开发针对延迟折扣和延迟厌恶的干预策略可能会提高自我管理行为的参与度，做出促进健康的决定，增加未来健康价值。
本研究于2023年从甘肃省临夏回族自治州人民医院共招募400名成人2型糖尿病患者，通过面对面调查的形式收集人口学特征、家务活动情况、延迟折扣和延迟厌恶等相关信息，并对400名参与者进行糖化血红蛋白检测。采用多重线性回归模型分析延迟折扣和延迟厌恶与糖化血红蛋白、不同强度体力活动水平的关联性。研究结果表明较高的延迟折扣和较高的延迟厌恶都与较低的中等强度体力活动水平有关，延迟折扣和延迟厌恶可能在中等强度体力活动中发挥作用。本研究从T2DM患者对未来价值和延迟情绪反应的作用出发，为成人2型糖尿病患者体力活动方面的研究提供了新的视角。
对400名研究对象进行随机分组，建立针对延迟折扣和延迟厌恶的成人2型糖尿病患者自我管理行为的综合性干预策略并进行干预。对研究过程中对研究对象的依存性进行评价，并对干预措施效果进行评价，对390名研究对象进行了随访，随访率达到了97.5%。撰写并发表4篇SCI论文及核心期刊论文，另外还有1篇SCI论文外审中。在实施过程中进行专业和管理理论及技能的交流，培养科研骨干和研究团队。