提高早产儿桡动脉采血穿刺成功率角度的探讨

科技成果来源：钦州科技成果库;
地区：广西-钦州;
成果名称：提高早产儿桡动脉采血穿刺成功率角度的探讨
推荐部门：钦州市科学技术局
第一完成单位：浦北县人民医院
主要完成单位：浦北县人民医院
主要完成人员：黄莹莹,庞永通,姜喜,宁良群,梁焕瑛,张泸尹,何蓉,张祥清,李丽萍,冯文玲,陆世娟
科技成果登记号：2022F072Y006425
登记日期：20221107
成果简介：
本项目涉及儿科学、妇产科学、护理学等技术领域，临床应用广泛。目前国内在新生儿血标本采集中，传统的静脉采血一次采集的血量基本满足不了目前临床医学检验项目的需求，尤其是早产超低出生体重儿（体重＜1000g），容易造成反复采血，多次穿刺，增加患儿痛苦，相对而言动脉采血的血量、出血的速度及血标本的质量均弥补了静脉采血的不足；而出生体重小于2500g的早产儿腕部细，桡动脉的解剖特点及定位等均优于其他动脉，早产儿体重越轻皮下脂肪越薄，桡动脉血管管径狭小且解剖位置表浅，附近无重要神经及血管，易于暴露，定位简单，采血方便，便于患儿保暖，穿刺采血后并发症少，经桡动脉穿刺采血安全性高。早产儿尤其是极低或超低出生体重儿桡动脉搏动很难触及，在目前现行的教科书中动脉血标本采集法使用的进针角度有40°或4590°，尚无对早产儿尤其是极低或超低出生体重儿这部分特殊人群动脉采血进针角度的具体要求，采用大角度进针易穿破血管形成血肿，造成采血失败。项目实施按纳、排标准选择本院住院行桡动脉采血体重在2500g以下的早产儿412例，随机分为对照组197例,观察组215例。两组患儿均采用“十”字定位法,使用自制量角器及一次性5.5#头皮针按动脉血标本斜刺采血法进行采血。在此基础上,对照组采用40°角斜刺进针,观察组根据患儿不同体重采用10°20°角进针。观察两组患儿采血穿刺成功率及并发症发生情况。结果发现观察组一次穿刺成功率为89.3%，高于对照组的35.03%；观察组同一部位进行二次及以上穿刺率为6.51%，更换部位穿刺率4.19%，低于对照组的23.86%、41.12%；观察组采血后并发症发生率为7.91%,低于对照组的41.12%。上述指标两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。通过对215例体重在2500g以下的早产儿桡动脉穿刺采血使用10°20°角进针的观察，根据体重选择1020°的进针角度，既减少对血管组织的损伤又能保证采血标本的质量，明显提高一次性穿刺采血成功率，减少穿刺次数及并发症的发生，减轻患儿痛苦提高其生存质量，减轻护士工作量，有效避免医疗纠纷。本项目技术应用成熟，在我院新生儿科、产房、产科得到了稳定的应用，在区内5家医院进行规模推广应用。该项目实用性强，投资少安全性高，适合各级医疗机构使用，为广大新生儿尤其是早产儿提供操作简单、安全、经济实用、有效的采集血标本措施，为新生儿临床治疗护理中各种穿刺角度的选择提供了重要的借鉴及指导意义，具有推广应用前景。
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